1. 肥胖人群

    目前,肥胖已經(jīng)明確被認定是全球比較大的慢性疾病,并與艾滋病、毒藥麻痹、酒癮并列為世界4大醫(yī)學社會問題.此外,醫(yī)學界還把與肥胖有關(guān)的冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、腦血管意外作為"死亡五重奏".

    萬疾肥為首.大量流行病學調(diào)查表明,75%以上的轉(zhuǎn)氨酶增高與肥胖有關(guān),肥胖與脂肪肝的關(guān)系比飲酒與脂肪肝的關(guān)系更為密切.為此醫(yī)生表示,肥胖者(特別是水桶腰人群)應(yīng)密切關(guān)注肝功能,因為脂肪肝是糖尿病、高血壓和高脂血癥的重要誘因.應(yīng)對肥胖,控制體重和保肝護肝同樣重要.對于控制體重,"會吃多動"是比較基本的準則.吃的方面,應(yīng)遵循"三低一高",即低糖、低脂、低膽固醇和高纖維素;動的方面應(yīng)強調(diào)有氧運動,運動時心率維持在每分鐘100-140次之間為好.

    一般情況下兩個胖子中就有一個脂肪肝,而且肥胖和脂肪肝患者患有心血管病和糖尿病的風險極大提高,或者伴有必然趨勢,所以建議肥胖患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能,并降低心血管病和糖尿病發(fā)生風險.

    2. 風濕骨病人

    幾乎所有的非甾體抗炎藥均可致肝損害,從輕度的肝酶升高到嚴重的肝細胞損害致死.對乙酰氨基酚大劑量長期使用可致嚴重肝毒性,尤以肝壞死比較常見.

    人們常用的非甾體抗炎藥主要有以下幾種:

    對乙酰氨基酚:解熱鎮(zhèn)痛緩慢且持久,抗炎作用很弱;

    引哚美辛:解熱、鎮(zhèn)痛作用較弱,常用于風濕性類風濕性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)強直性脊椎炎等.不良反應(yīng)較多,毒性較大.

    雙氯芬酸:解熱、鎮(zhèn)痛效應(yīng)強于引哚美辛、萘普生等.臨床適用于各種中度疼痛、類風濕關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛、神經(jīng)痛、手術(shù)及創(chuàng)傷后疼痛,以及各種疼痛所致發(fā)熱等.

    3. 心血管病人

    脂肪肝與心腦血管的關(guān)系密切.一般認為,45歲以上,存在將軍肚、啤酒肚這種內(nèi)臟性肥胖,同時患有2型糖尿病,或甘油三酯比較高的人,其脂肪肝都更容易導致肝硬化、心血管病等不可逆后果.

    研究表明,大量脂肪特別是甘油三酯在肝臟的積聚形成脂肪肝是導致代謝障礙綜合癥的真正"元兇".由于積聚在肝臟的大量脂肪影響肝細胞代謝并產(chǎn)生炎癥,肝臟局部發(fā)生炎癥并可導致肝硬化;由于肝臟脂肪代謝功能失常,肝臟內(nèi)產(chǎn)生和貯存了大量的甘油三酯和膽固醇,當血液進入肝臟進行凈化時大量的甘油三酯和膽固醇被帶進血液,導致高血脂,使血液黏稠度增加,并誘發(fā)高血壓.

    醫(yī)生提醒,為了避免脂肪肝誘發(fā)心血管病的風險,必須重視脂肪肝的發(fā)生和發(fā)展進程.一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高到80以上,同時伴有進展性肝纖維化或合并其他慢性病等情況,有必要通過服用葵花護肝片等保肝藥進行早期干預治療,這對心血管病的治療也有積極的協(xié)同促進作用.

    4. 糖尿病人

    上海交通大學的一項研究結(jié)果顯示,80%的2型糖尿病患有脂肪肝,21%-45%的脂肪肝患者患有2型糖尿病,二者會相互惡化、影響.脂肪肝通過誘發(fā)或加重胰島素抵抗和體內(nèi)糖代謝紊亂,是引發(fā)糖尿病的核心所在.

    糖耐量不正�；蛴刑悄虿〖易迨返呐笥�,可以每年吃三個月的煙酰胺、維生素B1、維生素B6、維生素E等.