針對乙肝兩對半，河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院附屬醫(yī)院肝病醫(yī)生指出：“乙肝兩對半”是目前國內(nèi)醫(yī)院比較常用的乙肝病毒 (HBV)感染檢測血清標志物。乙型肝炎病毒免疫學(xué)標記一共3對，即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb);e抗原(HBeAg)和 e抗體(抗HBe或HBeAb);核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。

　　乙肝兩對半的各個標志分別表示什么?

　　五種標志合起來是兩對半，2種抗原是乙肝病毒產(chǎn)生的;3種抗體是人體淋巴細胞對病毒免疫反應(yīng)產(chǎn)生的。

　　1、表面抗原(HBsAg)陽性：標志乙肝病毒感染，體內(nèi)有乙肝病毒(HBV)，卻并不能說明病毒復(fù)制是否活躍、病情是輕是重、是急性還是慢性。

　　2、表面抗體(抗HBs)陽性：說明感染乙肝病毒后已經(jīng)產(chǎn)生了針對病毒的防護免疫力;或者注射乙肝疫苗后發(fā)生了免疫應(yīng)答，這是保護性抗體，不會再感染乙肝病毒了。

　　3、E抗原(HBeAg)陽性：反映乙肝病毒復(fù)制活躍，血液有很高的傳染性，但不說明病情是輕是重。

　　4、E抗體(抗HBe)陽性：E抗體的出現(xiàn)有2種很不相同的情況：①在血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常的人，表示乙肝病毒復(fù)制很低很低，在血清中檢不出HBV-DNA，處于感染的恢復(fù)期;②在血清轉(zhuǎn)氨酶升高或時高時、HBV-DNA仍能檢出的是乙肝小三陽的慢性乙肝，這是因為發(fā)生了病毒變異，所以乙肝小三陽的慢性肝炎患者治好后容易復(fù)發(fā)。

　　5、核心抗體(抗HBc)陽性：要與其他標志聯(lián)合起來看才能說明問題，也有2種不同的情況：①與HBsAg同時陽性表示乙肝病毒感染;②與抗HBs同時陽性表示感染后獲得了針對乙肝病毒的免疫力。

　　按上述次序排列，1、3、5項陽性是乙肝大三陽;乙肝大三陽的第3項E抗原轉(zhuǎn)換為第4項E抗體，即1、4、5陽性，土話叫做乙肝小三陽;如果第3項E抗原消失，第4項E抗體卻出不來，即1、5陽性，就叫做乙肝小二陽。無論乙肝大三陽、或乙肝小二陽，肝功正常就是乙肝病毒攜帶;轉(zhuǎn)氨酶明顯升高就是乙肝。

　　其實1、3、5項的乙肝大三陽主要是第3項E抗原陽性，表示乙肝病毒活躍復(fù)制，有傳染性，可能發(fā)生肝炎。E抗原陰性，如果病毒水平還很高，那一定是病毒變異，很容易復(fù)發(fā);如果E抗原隨同病毒轉(zhuǎn)陰，表示乙肝感染趨向恢復(fù)，病毒復(fù)制低下，很少傳染性，罕有發(fā)病。

　　另外，自然感染比較先常是乙肝大三陽，經(jīng)過幾十年病毒復(fù)制降低，E抗原轉(zhuǎn)陰，就是1、5項的乙肝小二陽，這時的E抗原轉(zhuǎn)陰不很穩(wěn)定;而后人體免疫細胞產(chǎn)生E抗體，這就成了1、4、5項的乙肝小三陽，這時的E抗原轉(zhuǎn)陰就穩(wěn)定了。E抗體的半衰期只有一年，以后會逐漸消失，又變成了乙肝小二陽，因為已經(jīng)有了能產(chǎn)生E抗體的免疫細胞，需要時還能產(chǎn)生抗體，這時的乙肝小二陽是穩(wěn)定的。

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