大家都了解,抗病毒治療是治療乙肝比較主要也是比較有效的方式,而目前在兩類抗病毒藥物中,恩替算得上是性價(jià)比比較高的藥物,其一、它安全性高,發(fā)生耐藥的幾率很小.其二、它抗病毒能力較強(qiáng),一般患者服用恩替卡韋一年,病毒量在臨床檢查中有明顯降低的趨勢(shì).可也有不少乙肝患者朋友比較關(guān)心在抗病毒治療的同時(shí)要不要進(jìn)行抗纖維化治療?

    抗纖維化治療的重要性

    抗纖維化的確是乙肝治療的一個(gè)重要階段,我們可以通過這些檢查來(lái)確定,第一、Ⅲ型前膠原,若Ⅲ型前膠值<18ng/ml,即為正常,否則可能考慮有肝纖維化的發(fā)生.第二、Ⅳ型膠原,Ⅳ型膠原正常值為30~140ng/ml.第三、透明質(zhì)酸,透明質(zhì)酸正常值應(yīng)當(dāng)小于120ng/ml;第四、層粘連蛋白正常值為50~180ng/ml.

    而目前尚無(wú)特異的抗纖維化治療方法,但治療潛在的疾病常具有緩解肝損傷、炎癥,防止和逆轉(zhuǎn)肝纖維化的作用.因此對(duì)于肝損傷和慢性肝病就診的患者需仔細(xì)查詢病因并及時(shí)針對(duì)病因治療.

    因?yàn)楦卫w維化是可逆的,這一點(diǎn)已經(jīng)在多種慢性肝病患者和動(dòng)物模型中獲得到證實(shí).相反,不及時(shí)治療則會(huì)發(fā)生纖維化進(jìn)展,肝臟纖維組織增多積聚,膠原交聯(lián)形成不可溶解的疤痕,比較終進(jìn)展為失代償期肝硬化和出現(xiàn)危及生命的終末期肝病并發(fā)癥.

    如食管胃底靜脈曲張破裂出血、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝癌、肝性腦病等,或影像學(xué)顯著肝硬化(顯示肝臟收縮、硬化結(jié)節(jié)和門脈高壓),此時(shí)往往治療困難,患者生活質(zhì)量和預(yù)后已經(jīng)不良.因此肝纖維化診治對(duì)早期肝纖維化和代償期肝硬化的診療具有重要意義.

    如食管胃底靜脈曲張破裂出血、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝癌、肝性腦病等,或影像學(xué)顯著肝硬化(顯示肝臟收縮、硬化結(jié)節(jié)和門脈高壓),此時(shí)往往治療困難,患者生活質(zhì)量和預(yù)后已經(jīng)不良.因此肝纖維化診治對(duì)早期肝纖維化和代償期肝硬化的診療具有重要意義.

    治療結(jié)論

    對(duì)于乙肝來(lái)講,治療原發(fā)病,我們比較重要的措施就是抗病毒治療,研究表明,經(jīng)過干擾素和核苷類似物的抗病毒治療之后,肝臟的病理表現(xiàn),肝纖維化的程度,甚至肝硬化都有所減輕,因此抗病毒治療是抗肝纖維化治療的基礎(chǔ).但是抗病毒和抗炎癥治療不能夠等同,也不能夠代替抗纖維化治療.因?yàn)椴《疽种屏艘院?并不能完全阻制肝纖維化和肝硬化的進(jìn)程,因此建議乙肝患者在抗病毒治療的同時(shí)要進(jìn)行抗纖維化治療.